- O
que é Obesidade Mórbida ou Obesidade Grave ?
- O
que é Índice de Massa Corpórea (IMC) ?
- Estou
qualificado para a Cirurgia ?
-
Quais os modelos de operações para obesidade
mórbida?
- O
que é a Cirurgia para a Obesidade Mórbida ?
- Como
a Cirurgia de Capella ajuda a perder peso ?
- Como
a Cirurgia de Scopinaro ajuda a perder peso ?
- E
a banda do estômago ?
- E
o balão do estômago ?
- Quais
os riscos da Cirurgia da Obesidade ?
- Tenho
pedras na vesícula, posso operar?
- Tenho
hérnia de hiato, posso operar?
- Tenho
diabete, colesterol aumentado e pressão alta, posso operar?
- Vou
operar, há algum preparo na véspera?
- Qual
o tempo de duração de uma cirurgia?
- Na
sala de cirurgia
- E
se eu acordar com tubo de respiração ainda na garganta?
- Logo
após a cirurgia.
- O
dia seguinte da cirurgia.
- O
segundo dia após a cirurgia.
- Terceiro
dia após a cirurgia.
- Primeiro
retorno - 5 a 7 dias.
- Segundo
retorno - 10 a 15 dias.
- Terceiro
retorno - 30 dias.
- 1
mês só de líquidos!!!
- Não
posso comer nada nos 30 primeiros dias?
- E
remédios?
- Tenho
que usar a faixa ? E exercícios, quando posso fazer?
- E
dirigir, quando posso?
- Minha
cirurgia está "vazando" um liquido amarelado!!!
- 30
dias de cirurgia. Comida finalmente!!!
- Posso
comer doces e gorduras ?
- E
bebidas alcoólicas e refrigerantes ?
- Posso
fumar ?
- E
quanto a relação sexual ?
- E
as vitaminas?
- Meus
cabelos estão caindo!!!
- Será
que estou perdendo pouco peso?
- E
as cirurgias plásticas?
- Posso
engravidar?
O
que é Obesidade Mórbida ou Obesidade Grave ?
É o excesso
de peso tão grande que causa efeitos negativos para a
saúde, como: diabetes, hipertensão arterial (pressão alta),
arteriosclerose, ataques do coração, derrames cerebrais, artrites,
varizes, flebites, doenças pulmonares, infertilidade, feridas
nas pernas por má circulação, doenças de pele; além de problemas
de ordem social. Esses efeitos acabam por dificultar e encurtar
a vida. O índice de massa corpórea (IMC) é
útil para se avaliar a gravidade do excesso de peso.
IMC = 40kg/m² fala a favor de tratamento cirúrgico
da obesidade. Já o IMC = 35 kg/m², só quando
existirem doenças associadas..
Sobe
Estou qualificado para a Cirurgia
?
Com algumas exceções, são candidatos a cirurgia:
1. Tentativas de redução de peso com orientação médica sem sucesso.
2. Ausência de doenças graves, com riscos inaceitáveis para cirurgia.
3. Estar com índice de massa corpórea de 40 Kg/m² ou mais.
4. Ter passado por avaliação psicológica.
* Pessoas com IMC menor de 40 Kg/m², poderão ser submetidos a cirurgia em casos especiais.
Sobe
O que é Índice de Massa Corpórea (IMC)
?
É o peso em quilos
dividido pelo quadrado da altura em metros.
Peso
IMC
=_______________________
Altura
x Altura
Clique
aqui e calcule o seu IMC on-line
De
acordo com o IMC pessoas são consideradas:
|
de
25 a 30 kg/m² |
pesadas |
|
de
30 a 35 kg/m² |
obesidade
grau I |
|
de
35 a 40 kg/m² |
obesidade
grau II |
|
mais
de 40 kg/m² |
obesidade
grau III |
Um
paciente , por exemplo, com peso de
136 Kg e altura de 1,60m terá o seguinte índice
de massa corpórea:
IMC
= 136 ¸ (1,6 x 1,6) =
53,12 kg/m²
(obesidade
grau III )
Sobe
Quais
os modelos de operações para obesidade mórbida
?
Há basicamente
três tipos de técnicas cirúrgicas para o
tratamento da obesidade: restritiva, má absortiva e,
combinações das duas. A técnica de Capella,
é a combinação da restritiva e da má
absortiva, chamada gastroplastia vertical com bandagem e bypass.
Esta técnica cirúrgica é realizada desde
1982, apresentando perda 35 a 42 % do peso inicial no primeiro
ano e, mantendo-se o peso dai em diante. Pode ser realizada
através de um corte no abdome superior com 10 a 15 cm
de comprimento, ou através da vídeolaparoscopia
(6 pequenos cortes na barriga).
Outras combinações de restrição
e má absorção são as chamadas técnicas
de Scopinaro e o “duodenal switch”, em que a pessoa pode comer
uma maior quantidade de alimentos, pois o estômago fica
maior. Mas a absorção dos alimentos é bem
menor. Se por um lado é vantagem poder comer mais, por
outro, há uma maior tendência a diarréias,
gases com odores fétidos e eventualmente tendência
a desnutrição.
A técnica puramente restritiva, é a chamada banda
gástrica, que transforma o estômago em uma ampulheta,
sendo a parte superior muito pequena, dificultando assim ingerir
grandes volumes de alimentos. A banda gástrica requer
regulagens do estreitamento. A perda de peso geralmente não
chega aos índices das cirurgias anteriores.
.
O
que é a Cirurgia para a Obesidade Mórbida ?
Há basicamente três técnicas cirúrgicas para o tratamento da obesidade: restritiva, má absortiva e, uma combinação das duas.
A técnica de Capella, é a combinação da restritiva e da má absortiva, chamada gastroplastia vertical com bandagem e bypass. Esta técnica cirúrgica é realizada desde 1.982, apresentando perda 35 a 42 % do peso inicial no primeiro ano e, mantendo-se o peso dai em diante. Esta cirurgia é realizada através de um corte que se inicia no final do osso esterno, indo em direção ao umbigo, com 10 a 15 cm de comprimento. Alguns pacientes podem fazer esta cirurgia através da videolaparoscopia (cerca de 7 pequenos cortes na barriga ), mas
algumas vezes é necessário se converter para a cirurgia aberta, por dificuldades técnicas, principalmente nos super obesos.
Outra combinação de restritiva e má absortiva, a chamada técnica de Scopinaro, ou “duodenal switch”, em que a pessoa pode comer uma maior quantidade de alimentos, pois o estomago fica maior (metade), mas a
absorção dos alimentos é bem menor. Se por um lado é vantagem poder comer mais, por outro
há uma maior tendência a diarréias, gases com odores fétidos e eventualmente tendência a desnutrição.
A técnica puramente restritiva, é a chamada banda
gástrica e a técnica de Mason, que transforma o estomago como se fosse uma ampulheta, sendo a parte superior muito pequena, dificultando assim uma ingesta grande de alimentos.
A banda gástrica requer regulagens do estreitamento causado pela
banda. A perda de peso, em ambas, geralmente, não chega aos índices das cirurgias anteriores.
Sobe
Como a Cirurgia de Capella ajuda a perder peso ?
A cirurgia cria
uma sensação de "estômago cheio"
e satisfação, porque a capacidade do estômago
fica muito pequena (cerca de 20ml de capacidade). Ingerindo-se
uma pequena porção de alimento há a sensação
de se ter comido uma grande quantidade. O "estômago
pequeno" mantém a inervação, levando
ao cérebro, a informação de saciedade.
Além disto desvia-se o alimento de uma pequena parte
do intestino fino, fazendo com que haja um pouco de má
absorção, que também ajuda na perda de
peso.
Após a cirurgia pode-se comer de tudo em pequenas quantidades,
porém, uma "mordida" além do necessário
causa náuseas e vômitos. A perda de peso em 1 ano
varia de 30 a 40 % do peso inicial.
.
Sobe
Como a Cirurgia de Scopinaro ajuda a perder peso ?
Nesta cirurgia
o estômago é reduzido em cerca de 70%, mas é realizado
um "curto-circuito" no intestino, que reduz muito
a absorção dos alimentos. Portanto, pode-se comer bem mais que
na técnica de Capella, mas há uma tendência a diarréia e grande
produção de gases, ambas com odor geralmente fétidos. A perda
de peso em 1 ano é semelhante a técnica de Capella.
Sobe
E a banda do estômago
?
É a banda
gástrica (como uma cinta envolvendo o estômago), que "divide"
o estômago em duas partes, sendo que a parte superior é muito
pequena, dando a sensação de "estômago cheio" com pouca comida.
Neste tipo de cirurgia, a perda de peso fica entre 18 e 28 %;
estando indicada a pacientes selecionados, que não estejam com
o índice de massa corpórea muito elevado e não necessitem de
uma perda de peso tão grande.
Sobe
E o balão do estômago
?
O balão é colocado
dentro do estômago não por cirurgia, mas por endoscopia. Não
é um tratamento definitivo da obesidade. O tempo que você poderá
permanecer com o balão é limitado, devendo ser retirado após
4 a 6 meses. Somente colocar-se o balão, não faz com que o paciente
perca peso, sendo necessário acompanhamento clínico e dieta.
Sobe
Quais os riscos da Cirurgia da Obesidade ?
O risco é
o mesmo de qualquer outra cirurgia de grande porte (mortalidade
< 0,5%), mas existe e deve ser considerado, principalmente
porque o obeso, normalmente, já possui alterações
respiratórias, circulatórias e cardíacas.
Deiscência (abertura) dos grampos ou das costuras podem
ocorrer numa minoria, podendo exigir uma reoperação.
Embolia pulmonar (sangue coagulado nos pulmões) é
também uma complicação temível,
às vezes mortal.
Sobe
Tenho pedras na vesícula, posso
operar?
Pode operar. Seu
médico avaliará a possibilidade de remover também
a vesícula no mesmo procedimento cirúrgico.
Sobe
Tenho hérnia de hiato, posso
operar?
A cirurgia para
tratamento da obesidade corrige o refluxo que irrita o esôfago
e resolve o problema causado pela hérnia de hiato.
Sobe
Tenho diabete, colesterol aumentado e pressão alta, posso
operar?
Se você estiver
controlando por seu médico clínico, poderá operar.
Sobe
Vou operar, há algum preparo na véspera?
Somente deverá
fazer jejum, a partir da meia noite do dia anterior, inclusive
de água. No dia da cirurgia, para os homens, são raspados (tricotomia)
os pêlos do abdome. Todos recebem cerca de 2 horas antes da
operação uma injeção de anticoagulante (aplicada
na gordura da barriga).
Sobe
Qual
o tempo de duração de uma operação?
Cerca de 2 a 3 horas.
Sobe
Na sala de cirurgia.
Quando estiver
na sala de cirurgia, as primeiras pessoas que você verá, serão
os anestesistas, os assistentes da equipe e a instrumentadora.
Será aplicado um soro à veia, alguns adesivos na região
do tórax (para o monitor de batimentos do coração), um dedal
em um dedo de sua mão (para medir o oxigênio). Suas pernas serão
enfaixadas, para diminuir o risco de formação de coágulos.
Sobe
E se eu acordar com tubo de respiração ainda na
garganta?
Acordar após a
cirurgia e ainda estar com o tubo do respirador na garganta
(entubado), pode às vezes acontecer, e não é sinal de nenhuma
complicação; significa apenas que você demorou um pouco mais
para acordar da anestesia. Se isto acontecer, procure não respirar,
procure ficar relaxado, pois o respirador vai encher e esvaziar
seus pulmões; e logo esse tubo vai ser retirado.
Sobe
Logo após a cirurgia.
Quando termina
a operação, o paciente é levado à sala
de recuperação pós-anestésica, ficando lá por cerca de 3 à 6
horas; até estar bem acordado, para então ser levado ao quarto.
Alguns pacientes, por estarem muito acima do peso ou por terem
algum problema clínico prévio, passam a primeira noite na UTI
(unidade de terapia intensiva), mas apenas por excesso de zelo,
não significando que houve qualquer complicação.
Chegando ao quarto, procure ficar deitado, podendo se levantar
para urinar, com ajuda. Não poderá ingerir nada por boca. Você
vai estar com 3 tubos finos na sua barriga (drenos), 1 fica
na gordura, sob a pele; e será retirado no dia da alta; outro
à sua direita (que será retirado com 7 dias) e o 3° à sua esquerda
(que permanecerá por 1 mês e está dentro do estômago excluído).
Também estará com soro, para as medicações. É normal sentir
um pouco de dor e náuseas, apesar de estar tomando medicações;
estas sensações podem persistir com menor intensidade no dia
seguinte.
Sobe
O dia seguinte da cirurgia.
Ainda receberá
soro, até a noite; começará a tomar água e chá (em pequenos
goles), tomar banho de chuveiro, sentar fora da cama e andar.
Sobe
O segundo dia após a cirurgia.
Você se sentirá
bem melhor, mais disposto, passará a tomar caldos, refrescos,
água de coco, leite desnatado, gelatina; tudo em pequenos goles,
a cada 3 ou 4 minutos.
Sobe
Terceiro dia após a cirurgia.
Normalmente você deverá receber alta do hospital e será retirado o dreno que está na gordura abaixo da pele.
Sobe
Primeiro retorno - 5 a 7 dias.
Neste dia você,
no consultório, fará a retirada do dreno que está a sua
direita.
Sobe
Segundo retorno - 10 a 15 dias.
Serão retirados os pontos.
Sobe
Terceiro retorno - 30 dias.
É retirado o dreno que está à sua esquerda e são dadas novas orientações alimentares.
Sobe
1 mês só de
líquidos!!!
Sua alimentação
nos 30 primeiros dias após a cirurgia, será apenas de líquidos
pouco calóricos. Se quiser use adoçantes.
Tome pelo menos
1,5 litros de líquidos por dia, incluindo caldos salgados, isso fará com que sua urina fique clara, evitando assim a desidratação e a formação de "pedras" nos rins. Portanto, a cada 2 ou 3 minutos, enquanto estiver acordado tome 20 ml (1/2 xícara de café) de liquido.
- Água (sem gás) e chás.
- Refrescos de
frutas, coados.
- Caldos coados e não batidos (legumes, carne magra, frango sem pele, peixe), temperados normalmente.
- Água de coco ou gatorade® (até 300ml por dia).
- Gelatina dietética.
- Leite e iougurte
natural, desnatados. (podem ser batidos com frutas e coados).
Sobe
Não posso comer nada nos 30 primeiros
dias?
Alimentos sólidos,
não. Comer alimentos sólidos, ou sopas cremosas nos primeiros
30 dias, poderá prejudicar a cicatrização do grampeamento do
estômago, fazendo com que você corra o risco de nova cirurgia.
Portanto não confie na sorte, ou em informações de terceiros.
Sobe
E remédios?
Durante os primeiros
30 dias de cirurgia, pode tomar pequenos comprimidos inteiros,
gotas, xaropes e comprimidos grandes dissolvidos ou macerados.
Isso permite tomar analgésicos, antibióticos e
medicação para o estômago, diabetes ou pressão
alta.
Sobe
Tenho que usar a faixa ? E exercícios, quando posso
fazer?
Use a faixa abdominal
por 30 dias ou mais, podendo retirá-la para dormir. Não faça
esforços físicos, como carregar pesos ou exercícios abdominais,
nos primeiros 90 dias após a cirurgia. No entanto você pode
caminhar à vontade, e subir escadas quando necessário.
Sobe
E dirigir, quando
posso?
Você só
poderá dirigir 3 a 4 semanas depois de uma operação
aberta e 1 a 2 semanas depois de uma laparoscópica.
Sobe
Minha cirurgia está "vazando" um liquido amarelado!!!
Saída de líquido
amarelo ou rosado claro pela incisão, às vezes ocorre, até mesmo
em grande quantidade, mas não significa necessariamente infecção
ou problemas internos; é apenas liquido acumulado na gordura
sob a pele.
Sobe
30 dias de cirurgia. Comida finalmente!!!
Após 1 mês sua dieta será orientada gradativamente, evoluindo para alimentos sólidos. No início comece por alimentos bem cozidos e de fácil digestão: arroz, macarrão fino, legumes picados, pescada branca, carne macia bem moída; ovo mexido mole, torradas e frutas. Depois, sua dieta evoluirá para outros alimentos, até que você possa comer de tudo.
Quando começar
a ingestão de alimentos sólidos, deverá fazê-lo com cuidado,
para não ingerir uma quantidade de alimentos maior do que a
capacidade de seu "novo" estômago. No início coloque cerca de
4 colheres, das de sopa, de alimentos sólidos no prato, e coma
com uma colher pequena (de chá), mastigando bem, para que não
ingira uma quantidade além de sua capacidade, evitando assim
a sensação de "estufamento", náuseas e vômitos. Não tome líquidos
junto com os alimentos sólidos, tome-os antes ou 30 minutos
após os sólidos.
Sobe
Posso comer doces e gorduras
?
O uso de alimentos
calóricos, doces (pudins, sundaes, milk shake, leite condensado,
sorvetes etc.) e gorduras poderão lhe causar a chamada
"síndrome de dumping" (diarréia, tontura, suor frio, batimento
acelerado do coração e queda da pressão arterial), além de prejudicar
a perda de peso.
Sobe
E bebidas
alcoólicas e refrigerantes ?
Nos primeiros 6
meses você não deve tomar refrigerantes, que devido ao gás lhe
causará sensação de mal estar e "estufamento", além ocasionar
náuseas e vômitos. As bebidas alcoólicas, são absorvidas rapidamente
devido a cirurgia, o que além de embebedá-lo mais depressa,
prejudica muito mais o fígado.
Sobe
Posso fumar
?
Não. O fumo além de reconhecidamente ser prejudicial a saúde, vai lhe trazer sérios transtornos no pós-operatório. A tosse devido ao cigarro causa dores, forçando o corte que não cicatrizará bem, favorecendo a formação de uma hérnia. Fumando, você terá mais chances de ficar gripado e até mesmo de adquirir uma pneumonia.
Sobe
E
quanto a relação sexual ?
Após 30 dias da
cirurgia, você poderá manter relações sexuais.
Sobe
E as
vitaminas?
O uso de complexos
de vitaminas e minerais também será orientado, e serão administradas
a partir de 30 ou 60 dias após a cirurgia. Uma vez por ano,
se houver necessidade, você será orientado a tomar 1 ampola
intramuscular de vitamina B 12.
Sobe
Meus cabelos estão caindo!!!
Queda de cabelos
acontece com certa freqüência, principalmente na fase de perda
de peso mais intensa, do 3° ao 6° mês. Mas não
é permanente, e eles voltam a crescer; assim como também é comum
as unhas tornarem-se fracas e a pele ressecada, por algum tempo.
Sensação passageira de mal estar, tontura ao se levantar rapidamente,
ocorrem ocasionalmente.
Sobe
Será que estou perdendo pouco
peso?
A perda de peso
varia para cada pessoa de maneira diferente. Uns perdem mais
no início, outros mantém uma perda menor, mas constante. No
entanto esta perda é sempre proporcional ao peso inicial. Os
mais pesados perdem mais peso. Existe uma média
de perda de peso, que ao final de 1 ano da cirurgia varia de
30 a 40 % do peso inicial ( de 8 a 15 % no primeiro mês, de
15 a 20 % no primeiro trimestre, de 25 a 29 % no primeiro semestre),
lembre-se que em sendo uma média alguns perdem mais e outros
menos.
Sobe
E
as cirurgias plásticas
Nem todos os operados
necessitam ou querem fazer cirurgia plástica, mas sempre se
deve aguardar pelo menos 1 ano da cirurgia da obesidade, para
iniciar as plásticas. Naqueles que perderam muito peso, às
vezes são necessárias várias cirurgias para remodelar o corpo;
e por vezes são necessários "retoques" para melhora
uma região já operada.
Sobe
Posso
engravidar?
Sim. Recomendamos
que você espere 1 ano após a realização da cirurgia da obesidade,
e faça uma avaliação prévia com um dos clínicos da nossa equipe,
assim como o acompanhamento paralelo no pré-natal. É
importante evitar a gravidez nos 12 primeiros meses da operação.
Sobe
